多様化しつつある看護師の勤務先は、病院だけではなくなってきています。在宅医療を支える訪問看護という働き方が増えており、興味を持っている方もいらっしゃるのではないでしょうか。今回の記事では、訪問看護師の働く場所や仕事内容、病棟の看護師との違いなどをご紹介致します。

訪問看護師とは

自宅療養をする患者の家に医師や看護師が訪問し、ケアを行う医療サービス「訪問看護」の現場で従事する看護師を訪問看護師と言います。訪問看護師は健康状態のチェックや医療処置、身体介護などを行います。
訪問看護制度は、1991年の老人保健法とそれに関連する法律の改正により設けられ、1992年4月より開始しました。1992年当初は寝たきりの高齢者を対象にサービスが提供されていましたが、2年後の法改正により、難病患者や障碍者も利用できるようになったとのことです。

現在、高齢化が進む日本では、高齢者や病気を抱える人が可能な限り住み慣れた地域で、その人らしい生き方を最後まで続けられるサービス体制「地域包括ケアシステム」の構築が推進されています。その流れから、在宅医療を支える訪問看護という働き方が増えており、訪問看護に注目が集まっているようです。
実際に、訪問看護ステーションの数は年々増加しており、2000年に5,000か所以下だった施設数が2018年には9,600件以上になっています（※1）。

診療科は内科だけでなく、精神科、脳神経、整形外科などの回復中心のケアや終末医療など多岐に渡ります。

主な活躍の場

訪問看護師の主な勤務先としては、訪問看護ステーション、病院、クリニックなどが挙げられます。訪問看護ステーションは訪問看護師の拠点であり、所属する訪問看護ステーションから各自の担当患者の家へ向かいます。

近年、訪問看護ステーションの数は増えている一方で、病院やクリニックで訪問看護を実施しているところは減少傾向にあります（※2）。今後は病院、クリニックよりも訪問看護ステーションでの活躍が中心になっていくと考えられます。

病院の看護師との違いは？

病院勤務の看護師と訪問看護師の違いは、「病院か居宅か」だけではありません。それぞれの違いを見ていきましょう。

設備
病院は医療ケアを専門に行う場所ですので、必要な設備や備品は全て揃っている環境です。一方で、訪問看護は患者の日常生活の場で処置を行うため、設備も備品も必要最低限となります。居住環境は十人十色であるため、一人ひとりの暮らしにあわせ柔軟に対応しなければなりません。

患者と関わる時間の長さ
病院では入院・退院があり退院するとそれ以降は患者との関わりはなくなることが一般的です。一方で訪問看護は生活の支援が業務の一部になってくるため、患者が訪問看護を利用しなくなるまで関係は続きます。
入退院で担当患者が変わる病院の看護とは異なり、訪問看護師は長期間に渡り患者を支えることができます。

地域や他職種との関わり
訪問看護師は、医師や看護師、患者だけでなく患者の家族やケアマネージャー、地域や行政など他職種との関わりが多くなります。より多くの人との連携が必要となる点も、病院の看護師との違いです。

訪問看護師になるために必要な資格・経験

訪問看護師になるためには看護師または准看護師の資格が必要です。また、訪問看護ステーションや訪問看護を実施する病院やクリニックに勤務することも条件となります。

看護師としての臨床経験
訪問看護師は医療処置や身体介護、医師、利用者やその家族とのコミュニケーションなど、あらゆる業務を1人で担当します。その上、医師が不在の中自分で判断して対応しなければならないため、看護師としての臨床経験は3年以上ある方が望ましいとする職場が多いようです。

臨床経験があれば、未経験でも勤務可能な訪問看護ステーションは多くあります。これから訪問看護師としてのキャリアを始めたい方は先輩が同行して指導してもらえる職場や、研修制度が整っている求人を探してみるといいかもしれません。

キャリアアップ

訪問看護師としてのキャリアアップとして、訪問看護ステーションの管理者が挙げられます。勤務先によりますが、訪問看護ステーションの質の向上や地域の包括ケア改善に貢献する役割を担います。

訪問看護師の給料

キララサポートで扱っている求人を例に、訪問看護師の給与を見てみましょう。

神奈川県横浜市　訪問看護ステーション　常勤
年収4,124,000円~5,436,000円

東京都葛飾区　訪問看護ステーション　常勤
年収4,800,000円~

福岡県太宰府市　訪問看護ステーション　常勤
年収3,656,500円~4,079,000円

地域や経験にもよりますが、400万円～500万円が相場のようです。賃金構造基本統計調査によると、看護師全体の平均年収は482.9万円で、訪問看護は夜勤がない点を考慮すると、給与水準は高いといえます。

訪問看護師に向いている人

利用者さんとじっくり関わりたい人

病院看護師との違いでも触れましたが、訪問看護師は利用者や患者と関わる時間が長い点が特徴です。入院中だけでなく、療養中全ての医療サポートを提供したい方は訪問看護が合っているかもしれません。

地域医療、在宅医療に貢献したい人

社会の高齢化が進む中、地域医療における訪問看護が担う役割は大きいといわれています。地域の担当者や介護職員など、他職種と連携しながら地域に根ざすことができる仕事に興味があれば、検討してみてはいかがでしょうか。

コミュニケーション能力がある人

1人で患者の家を訪問するケースがほとんどの訪問看護師にとって、コミュニケーションは必要不可欠といえます。技術的に優れている看護師でも、コミュニケーション不足で患者が看護師のことをストレスに感じてしまうと満足な医療が提供できないかもしれません。
また、患者以外にも関係各所と連携を取り、業務を進めていく必要があるため、他社との交流や連携にやりがいを持てる人の方が訪問看護師として活躍できるでしょう。

まとめ

医療提供だけでなく、患者の生活を支えることができる訪問看護師についてご紹介しました。在宅でのケアを1人で担当する訪問看護師は、初めて勤務する方には不安が多い職業かもしれません。ですが、始めから1人で全て行う必要はなく、先輩看護師や他職種に助言を求めながら仕事を進めていくことで業務を身に着けることができます。

看護業界に特化したキララサポートでは、未経験から始められ、丁寧に訪問看護を教えてくれる体制の整っている職場を数多くご用意しています。
興味を持っていただけた方は、ぜひキララサポートへご相談ください。

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参照（キララサポート以外のページに移動します）：

※1、2　厚生労働省
https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000491025.pdf

※3　統計資料
https://www.e-stat.go.jp/stat-search/files?page=1&toukei=00450091&tstat=000001011429

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キララサポートを利用した方のご感想

利用者の声を一部ご紹介します。多くの保育士・看護師の方にご満足いただけている転職エージェントです。

20代　保育士　女性
「何園も希望の保育園を探してリストアップして頂いて感謝しています。一人で探すのには限度があるので、こういうサービスが広まって欲しいと思いました。」

30代　保育士　女性
「早く転職したかったことと、どうしても譲れない条件があり苦労しましたが、常にコンサルタントの方が親身になってくれました。朝早くから夜遅くまで私のサポートを行って下さり、本当に感謝しかありません。」

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20代　看護師　女性
「こまめなＬＩＮＥのやり取りや一緒にがんばりましょう等の心のこもった言葉がとても嬉しかったです。また、担当者の方が電話をかける前に今から大丈夫ですか？と必ず聞いて下さる所もとても良かったと思います。とても丁寧かつ迅速に対応して下さりとても助かりました。」

30代　看護師　女性
「連絡もとても早く、必要な情報を必要な時期に頂けたことで、不必要な情報に振り回されることなく、最短ルートで転職できました。有難うございました。希望に対し、業界の情報をそのまま伝えて頂けた点と、条件が厳しい時は正直に言って頂けたので甘い希望ではなく現実に即した転職活動ができました。」

他の看護の利用者コメントを見る

まとめ

転職エージェントと転職サイトの違いをご紹介しました。どちらのサービスにもメリットはあるため、ご自身が合っていると感じた方法で転職活動を進めることが大切です。保育・介護・看護の転職エージェントをお探しの方は、是非キララサポートにご相談ください。求人、業界の最新情報など、まずは情報収集から始めてみませんか？

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看護師の職場で欠かせない、ナースシューズ。踏ん張ったり走ったり、立ちっぱなしだったり、体に負荷をかけて頑張るみなさんを影ながら支えてくれる存在です。

看護師として働くkiralike読者はどうやって選んでいるのでしょうか？ナースシューズに求めるポイントやこだわりのケア方法、今だから笑えるトラブルまで、勤務年数も配属先もバラバラな現役看護師さんたちにお答えいただきました！

ナースシューズを選ぶ時、重視するのはどこ？

ムレが気にならない「通気性」、疲れにくい「クッション性」「軽さ」が上位にランクイン！「その他」の意見では、「防水性」や「静電気防止機能」、「歩いた時に音が出にくいこと」などがありました。さらに、シューズ選びに直結するお悩みとコメントをご紹介します。

通気性重視派は、足のムレが気になる！

「ストッキングで履くこともあるので、ムレないもので、なおかつパンツにもスカートにも合うもの」

「通気性に欠けると湿疹が出ちゃう」

「歩く距離が長いので、足が臭くならないように」

クッション性と軽さで、疲れを軽減！

「一日中履いているものなので、疲れにくさが一番重要」

「靴が重いと疲れやすいから」

「立ち仕事のため、疲れにくくて長持ちしそうなものがいい」

愛用しているシューズのデザインは？

「スニーカータイプ」に票が集中。職場によって、スリッポンやクロックスは走ると脱げることがあるので禁止されているというお声もありました。また、オペでは汚れを落としやすいクロックスを、オペ以外では歩きやすいスリッポンを愛用しているという使い分け派も。

好きなシューズのメーカーランキング！

スポーツブランドが強く、ランニング用として仕事以外でも愛用しているという方も。さらに、安全靴メーカーの「ミドリ安全」がランクイン！静電気防止スニーカーを愛用している方が複数いらっしゃいました。

1位 アディダス

2位 ナイキ

3位 スケッチャーズ 、ミドリ安全

足元を快適にするため、みんながやっている3つのポイント

なるべく足元が疲れない、ムレないために、シューズ選びとともに行っていることを聞いたところ、この3つに意見が集中。ぜひお試しください！

① 毎日の脱臭ケア＆消臭ケア

足に制汗スプレーをしてシューズ内のムレを防いだり、一日履いたシューズには消臭スプレーや脱臭剤を使っておいたりするなど、毎日洗えるものではないので、こまめなケアをしている方が多いようです。

② お悩みに合わせたインソールを使う

シューズに入れて使用するインソールは、疲れ防止や汗・ニオイ防止、冷え対策など、たくさんの種類が出ています。足の形やお悩みには個人差がありますし、インソールの価格帯にも幅があるため、購入の際は店員さんに相談するのがオススメです。

③ 弾性ストッキングでむくみを解消

立ち仕事は脚の疲れによって、血流も滞りがち。そのせいで脚のむくみなどが起こってしまいます。下半身に適度な圧力を加える弾性ストッキングで、疲れやむくみを防止します。 むくみ対策には、足首を動かしてふくらはぎの筋肉を刺激する、足指でグーチョキパーの形を作るなども効果的です。

笑える？泣ける？現場で起きたナースシューズトラブル

「脱げてしまった」「転んでしまった」などの失敗談はもちろん、シューズには看護師ならではのトラブルが付きもの。教訓ともいえる先輩たちのトラブル話をチェックしてみましょう。

買い換えた直後なのに…

「買い換えた直後に分娩介助をして、羊水と血まみれになりました。」

突発的な汚れは看護師あるある…。ほかにも、入浴介助で水浸しになってしまった、血液汚れが落ちなくて買い換えることになってしまった、メッシュ生地のシューズを履いていた時に胃液が付き、靴下まで染み込んだなど、シューズが汚れるトラブルは多数。

デザインはよかったのに…

「通販でデザインが気に入って購入したけれど、幅がイマイチでした。1日履いてマメができ、数日履いたら魚の目ができて、仕事にならないので捨てました。高かったのに…」

仕事中ずっと履くものだから、足に合うかどうかはとても重要。合わないシューズを履いていると「走った時に脱げた」「つまずきやすくて、よく転んだ」というお声もありました。また、通販を利用した方には「カタログと実物に差を感じた」というご意見も。現物を見ずに購入する場合は、ネットの口コミや評価なども参考にするとよいでしょう。

スニーカーのヒモに…

「点滴スタンドのコードが、結んであるスニーカーのヒモに引っかかったことがあります。」

一歩間違えればインシデントにもつながるトラブルが！スニーカータイプはヒモで締められるのでしっかり密着するのが魅力ですが、ヒモの扱いには気を付けておきましょう。

シューズの底が…

「走り出した瞬間にシューズの靴底が取れました。」

実は「靴底が取れた」というご意見はほかにも。表側の汚れに加えて、靴底の変化にもご用心を！

まとめ

ナースシューズに関するご意見を集めたアンケートはいかがでしたか？共感できるものから参考になるものまで、多彩なご意見をご紹介しました。靴選びのポイントからすぐに試せるケア方法まで、ぜひお役立てください！

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